What is it?
Breast reconstruction is a surgical procedure aimed at restoring the shape, volume, and appearance of one or both breasts after a mastectomy (removal of the breast) or lumpectomy (removal of part of the breast), usually due to breast cancer.
There are several breast reconstruction techniques, including:
Implant/Prosthesis Reconstruction
- Uses silicone implants to recreate the contour of the breast.
Autologous Reconstruction
- Uses the patient’s own tissues (such as muscle, fat, and skin) to reconstruct the breast.
Combined techniques
- Sometimes a combination of implants and autologous tissue is used.
Nipple and Areola Reconstruction
- It can be done at a later stage using various techniques to recreate the nipple and areola.
Breast reconstruction can be performed immediately after mastectomy (immediate reconstruction) or at a later time (delayed reconstruction), depending on the patient's individual circumstances, such as the need for additional treatments and overall health status. Reconstruction helps improve the patient's quality of life and self-esteem after the loss of the breast.
Who is it indicated for?
Breast reconstruction is primarily indicated for women who have had one or both breasts removed or altered due to conditions such as breast cancer. Eligibility for breast reconstruction depends on various factors, and the indication may vary depending on each individual case:
After Mastectomy or Lumpectomy
- Women who have undergone total or partial mastectomy may choose breast reconstruction to restore the shape and volume of the breast.
Well-informed and motivated patients
- Patients who are well-informed about the procedure, have realistic expectations, and wish to improve the symmetry and appearance of their breasts.
Good overall health
- Women in good overall health, without serious or uncontrolled medical conditions that could affect healing or increase the risk of complications.
Ausência de Contraindicações
- Ausência de contraindicações específicas, como certos problemas de saúde ou tratamentos ainda em andamento.
Decisão Pessoal
- Mulheres que, por razões pessoais, sentem que a reconstrução mamária contribuirá para a sua recuperação emocional e bem-estar.
A decisão de realizar a reconstrução mamária é altamente individual e deve ser tomada em consulta com o cirurgião plástico e a equipa de tratamento oncológico, levando em consideração as preferências da paciente, o seu estado de saúde e as características específicas do seu caso.
Scars
As cicatrizes da reconstrução mamária dependem da técnica utilizada e da extensão da cirurgia:
Reconstrução com Implantes:
- Pode deixar uma cicatriz circular ou elíptica ao redor da aréola, ou uma cicatriz horizontal ou vertical abaixo da mama, dependendo da abordagem.
Reconstrução Autóloga:
- Deixa cicatrizes tanto na área dadora (como abdómen ou costas) como na área reconstruída da mama. A localização e o tamanho das cicatrizes variam conforme o tipo de tecido usado.
Reconstrução do Mamilo e Aréola:
- Pode envolver uma pequena cicatriz circular na área do mamilo reconstruído.
O cirurgião plástico pode discutir estratégias para minimizar a aparência das cicatrizes, como a localização cuidadosa das incisões e outros tratamentos pós-operatórios.
Technical Description
A reconstrução mamária pode ser feita por várias técnicas, mas as mais comuns são a reconstrução com implantes e a reconstrução autóloga.
1. Reconstrução com Implantes:
- Inicialmente, um expansor de tecido pode ser inserido para esticar a pele criando espaço para o implante.
- O expansor é gradualmente preenchido com solução salina ao longo de várias semanas ou meses.
- Após a expansão adequada, realiza-se uma segunda cirurgia para substituir o expansor pelo implante permanente (silicone ou soro fisiológico).
- Nos casos em que a reconstrução é imediata, pode ser colocada uma prótese no mesmo tempo cirúrgico da cirurgia tumoral.
2. Reconstrução Autóloga:
- Tecido (pele, gordura, músculo) é retirado de outra parte do corpo (como abdómen ou costas).
- Esse tecido é então moldado e suturado para formar uma nova mama.
3. Reconstrução do Mamilo e Aréola:
- Após a cicatrização da reconstrução da mama, o mamilo e a aréola podem ser reconstruídos usando tecidos locais e/ou tatuagem.
Cada técnica tem as suas indicações, vantagens e desvantagens, que devem ser discutidas em detalhe com o seu cirurgião plástico, considerando as características individuais e preferências da paciente.
Types of anesthesia
Na reconstrução mamária, os tipos de anestesia utilizados dependem da extensão e da técnica da cirurgia. Os dois tipos principais de anestesia são:
Anestesia Geral:
- A paciente fica completamente adormecida e não sente dor nem tem consciência durante o procedimento.
- Este é o tipo mais comum de anestesia usado em reconstrução mamária, especialmente para procedimentos mais extensos e demorados, como retalhos cirúrgicos e colocação de implantes.
Anestesia Local com Sedação:
- A área cirúrgica é anestesiada com anestesia local e a paciente recebe sedativos para ficar relaxada.
- Este tipo pode ser usado para procedimentos menos invasivos ou em etapas subsequentes da reconstrução.
No caso da reconstrução do mamilo, esta pode ser feita com recurso a anestesia local.
A escolha do tipo de anestesia será determinada pelo cirurgião em conjunto com o anestesiologista, levando em consideração o tipo de reconstrução mamária, a saúde da paciente e as suas preferências pessoais.
Results and benefits
Os resultados e benefícios da reconstrução mamária incluem a restauração da simetria e da forma mamária, contribuindo para a melhoria da autoestima, da imagem corporal e da qualidade de vida da paciente.
Restauro da Aparência:
- A reconstrução mamária ajuda a restaurar a aparência das mamas após a mastectomia ou tumorectomia, aproximando-se da forma, tamanho e contorno naturais.
Melhoria da Autoestima:
- Ao recuperar a forma mamária, muitas mulheres têm uma melhoria significativa da autoestima e do bem-estar psicológico.
Simetria Corporal:
- O procedimento ajuda a restabelecer a simetria corporal, facilitando a escolha de roupas e o uso de roupa de banho, melhorando a satisfação com a aparência física.
Personalização:
- A reconstrução mamária pode ser personalizada de acordo com as necessidades e desejos da paciente, podendo, por exemplo, ajustar o tamanho e a forma das mamas.
Resultados Duradouros:
- Embora possam ser necessários retoques ou procedimentos adicionais, os resultados da reconstrução mamária são geralmente duradouros.
Os benefícios percebidos podem variar de acordo com as expectativas individuais, o tipo de reconstrução realizada e a resposta do corpo ao procedimento. É importante discutir as expectativas e metas com o cirurgião plástico antes da cirurgia.
Recovery
A recuperação da reconstrução mamária varia dependendo do tipo de procedimento realizado e das características individuais da paciente:
Dor e Inchaço:
- É normal ter alguma dor, inchaço e equimoses nos primeiros dias após a cirurgia. Medicamentos para a dor serão prescritos para eliminar o desconforto.
Mobilidade Limitada:
- A mobilidade, especialmente dos braços, pode ser limitada, inicialmente, no caso de alguns tipos de reconstrução autóloga (com tecido das costas). Podem ser recomendados exercícios de amplitude de movimento. Após alguns dias a mobilidade é recuperada.
Uso de Drenos:
- Se forem colocados drenos, eles geralmente são removidos após dois a três dias.
É fundamental seguir todas as recomendações médicas durante o período de recuperação e comunicar qualquer anormalidade ou preocupação ao cirurgião plástico.
Postoperative Care
Após a reconstrução mamária, é crucial seguir cuidados pós-operatórios para garantir a cicatrização adequada e obter os melhores resultados possíveis:
Repouso:
- É importante evitar esforços físicos e garantir um repouso adequado para permitir a cicatrização dos tecidos.
Uso de Sutiã Cirúrgico:
- O uso de um sutiã cirúrgico pode ser indicado para oferecer suporte e reduzir o inchaço.
Cuidados com Cicatrizes:
- Cuidados específicos com as cicatrizes e o uso de cremes ou fitas de silicone podem ser recomendados para minimizar a aparência das cicatrizes ao longo do tempo.
Medicação:
- Seguir as recomendações médicas quanto ao uso de medicamentos para dor, antibióticos ou qualquer outra medicação prescrita.
Evitar Movimentos Abruptos:
- Movimentos abruptos ou elevação dos braços acima da cabeça devem ser evitados nas primeiras semanas.
Regresso às Atividades Diárias:
- As pacientes geralmente podem regressar a atividades leves após alguns dias, mas atividades físicas intensas devem ser evitadas por, pelo menos, 4 a 6 semanas.
Acompanhamento Médico:
- Consultas de acompanhamento serão agendadas para avaliar o progresso da cicatrização, remover suturas e drenos, e abordar quaisquer preocupações.
Hidratação e Nutrição:
- Manter-se bem hidratada e seguir uma dieta equilibrada pode ajudar no processo de recuperação.